Разница между имплантатами и натуральными зубами
Источник: zhonghuakouqiang.cn
Имплантат не имеет периодонтальной связки естественного зуба и остеоинтегрирован с альвеолярной костью. В периодонтальной связке есть проприорецепторы, но в имплантате имеется только «восприятие кости». Тактильная чувствительность натуральных зубов в 8,75 раз выше, чем у имплантатов. Поэтому естественные зубы склонны ощущать чрезмерную силу прикуса и вызывать защитную реакцию. Периодонтальная связка выполняет функцию амортизации удара и рассеивания силы прикуса. Из-за отсутствия периодонтальной связки подвижность имплантата в вертикальном направлении составляет 3~5 мкм, а в горизонтальном направлении - 10~50 мкм; тогда как нормальные зубы составляют 25 ~ 100 мкм и 56 ~ 120 мкм соответственно.
Под действием окклюзионной силы движение естественных зубов включает быстрое, сложное, нелинейное движение периодонтальной связки и линейную упругую деформацию альвеолярной кости; при этом имплантат имеет только линейную упругую деформацию альвеолярной кости. В периодонтальной связке имеются волокна периодонтальной связки, расположенные в разных направлениях, которые могут противостоять силе укуса во всех направлениях. При воздействии боковой силы центр вращения естественного зуба располагается на 1/3 кончика корня, и напряжение может распределяться в большем диапазоне.
За исключением лазерной гравировки в месте соединения имплантат-абатмент, направление волокна вокруг имплантата параллельно имплантату. Когда имплантат подвергается воздействию боковой силы, верхняя часть альвеолярного гребня образует точку опоры, где концентрируется напряжение, что увеличивает риск резорбции кости в шейке имплантата. С морфологической точки зрения имплантаты преимущественно столбчатые или конические, при этом передняя область естественных зубов имеет одиночную неправильную форму, а область задних зубов - множественную. Таким образом, естественный зуб имеет большую площадь контакта с альвеолярной костью, что дает преимущества в распределении нагрузки и сопротивлении вращению. Кроме того, модуль упругости естественных зубов близок к модулю упругости альвеолярной кости. Модуль упругости титановых или титан-циркониевых имплантатов, используемых в клинике, в 5-10 раз превышает модуль упругости альвеолярной кости, а на границе раздела имплантат-кость склонна к возникновению концентрации напряжений.
Избежание окклюзионной нагрузки является основной целью окклюзионной конструкции реставрации имплантата. Конструкция окклюзионной поверхности позволяет уменьшить площадь окклюзионной поверхности на 30-40%, соответствующим образом уменьшить наклон кончика и обеспечить плоскую срединную ямку толщиной 1,0-1,5 мм. Кроме того, следует также спланировать подходящее соотношение кроны к растению, расстояние по высоте кроны и длину кантилевера. Когда плотность кости пациента низкая, можно использовать прогрессивную нагрузку или сделать поверхность имплантата шероховатой.
Пациентам с молярами рекомендуется носить окклюзионные накладки, своевременно следить за ними и корректировать окклюзию. Пациентам с пародонтитом следует пройти восстановление имплантата после того, как пародонтит будет взят под контроль. В зависимости от количества отсутствующих зубов, положения и площади зубов подбирается соответствующий тип окклюзии и разрабатывается окклюзионная схема восстановления зубного протеза на имплантатах. Окклюзионная конструкция зубных протезов на имплантатах все еще нуждается в дальнейших исследованиях для получения достаточных медицинских доказательств.
Время публикации: 14 июля 2021 г.